Колаборатив з покращення якості у Одеській області

Пакет змін Колаборативу проекту USAID RESPOND з покращення якості ВІЛ-послуг в Одеській області (39 сайтів)

Х – не визначено кількість сайтів, що впроваджували зміну

Ключові досягнення

• Відсоток виявлення ВІЛ-інфікованих осіб зріс із 4% до 7,2% станом на 1 липня 2017 року.
• Проведено інвентаризацію диспансерної групи (майже 2000 осіб знято з диспансерного обліку).
• Кількість пацієнтів на АРТ зросла до 11 тисяч осіб станом на 1 липня 2017 року.
• План PEPFAR по лікуванню ВІЛ-інфекції виконано на 87%.
• Коштом обласного бюджету закуплено швидкі тести для районів області.
• Створено Обласний центр соціально небезпечних захворювань.

Виклики

• Кадрова недоукомлектованість районних сайтів АРТ.
• Завелике робоче навантаження на лікарів окремих  сайтів.
• Не всі сайти АРТ укомплектовані соціальними працівниками.
• Відсутність єдиної електронної бази ведення пацієнтів.

Наступні кроки

• Відпрацювання пілоту із видачи АРТ сімейними лікарями у 4 районах області та 4 амбулаторіях міста Одеса.
• Доукомплектація  сайтів АРТ медичними та соціальними працівниками
• Запровадження МІС у масштабах області.
• Доопрацювання та затвердження Дорожньої карти – 2020.

Ключові досягнення

• Оптимізація транспортування зразків крові та централізовані закупівлі тест-систем для ІФА коштом обласного бюджету (Ренійський, Кілійський, Ізмаїльський, Саратський, Тарутинський, Татарбунарський, Арцизський, Болградський, Балтський, Любашівський та Ананьївський р-ни, м. Ізмаїл) розширили доступ до послуг з тестування на ВІЛ для груп ризику.
• Закупівля швидких тестів коштом бюджету ПМСД (Тарутинський, Овідіопольський, Бєлгород-Дністровський райони).
• Залучення лікарів ПМСД до тестування на ВІЛ.
• Розширення доступу до послуг з контролю ефективності тестування на ВІЛ завдяки налагодженому транспортуванню зразків крові.
• Збільшене охоплення послугами АРТ серед раніше втрачених пацієнтів  завдяки розширеному штату соціальних працівників при кабінетах «Довіра».

Виклики

• Підписання Паризької декларації головою міської ради м. Одеси у лютому 2017 р. потребує внесення змін до міської та обласної програми з протидії ВІЛ-інфекції.
• Сталість розробленої та впровадженої моделі покращення якості допомоги ЛЖВ в Одеській області після закінчення проекту USAID RESPOND.

Наступні кроки

• Розробка обласної Дорожньої карти з покращення якості на 2017-2018 рр.
• Внесення змін до обласної програми з протидії ВІЛ-інфекції (у розділі «Забезпечення доступу до безоплатних послуг з тестування» швидкими тестами та збільшення обсягів фінансування за рахунок місцевих та обласного бюджету) та розробка міської програми.
• Розширення мережі закладів ПМСД, які тестують на ВІЛ осіб з ключових груп ризику (міста Арциз, Балта, Березівка, Великомихайлівка, Захарівка, Окни, Саврань, Сарата, Тарутино, Татарбунари).
• Впровадження системи контролю якості при використанні швидких тестів на ВІЛ (розробка нормативної бази).
• Проведення наставницьких візитів з питань контролю якості при використанні швидких тестів у закладах ПМСД.
• Збільшення охоплення послугами АРТ у м. Одеса.
• Підвищення ефективності АРТ шляхом впровадження контролю за результатами визначального рівня вірусного навантаження та своєчасна зміна схем лікування.
• Запровадження МІС в області.

• Активне залучення вузьких спеціалістів до тестування на ВІЛ.
• Виділення ставок соціальних працівників на базі АРТ сайтів.
• Запроваджено інтервенцію з посилення континууму ВІЛ-послуг на сайтах. АРТ» за участі ГО «Альтернатива» на 5 АРТ сайтах.
• Розпочато запровадження МІС в м. Одеса.

• Відсутність тестування на ВІЛ лікарями ПМСД.

Наступні кроки

• Залучення лікарів ПМСД до тестування на ВІЛ.
• Пілотування видачі АРТ лікарями ПМСД у м. Одеса на базі двох ПМСД.
• Запровадження МІС в обласній лабораторії та районах області.

Ключові досягнення

• Лікарі з 40 сайтів АРТ безпосередньо призначають АРТ. 
• Збільшення кількості тестувань на ВІЛ швидкими тестами в закладах  шкіро-венерологічної служби, стаціонарних відділень та збільшення виявлення ВІЛ . 
• Усі пацієнти яких було взято на диспансерний облік пройшли необхідні обстеження перед початком АРТ.
• Затвердження локального протоколу по наданню допомоги при ВІЛ-інфекції в області.

Виклики

• Плинність кадрів сайтів АРТ.
• Низька прихильність керівництва районних лікарень та ЛПУ щодо вирішення питань протидії ВІЛ-інфекції.
• Нестале забезпечення швидкими тестами та реактивами для ІФА.
• Довгий час для отримання підтвердження результату обстеження на ВІЛ.

Наступні кроки

• Відкриття 9 сайтів АРТ. 
• Введення посади соціальних працівників на сайтах АРТ.
• Формування груп ризику лікарями первинної допомоги з метою проведення обстеження на ВІЛ.
• Впровадження електронної медичної інформаційної системи на сайтах АРТ.

Ключові досягнення

• Активне залучення вузьких спеціалістів до тестування на ВІЛ.
• Проведено по 2 тренінги для лікарів та медичних сестер із КіТ та використання швидких тестів.
• Кількість сайтів, що призначають АРТ, виросла до 37 (із загальної кількості в 41).

Виклики

• Недостатня кількість швидких тестів, реактивів для ІФА та АРВ-препаратів на рівні області.

Наступні кроки

• Використання мобільної амбулаторії для залучення ЛВІН та їх статевих партнерів до тестування на ВІЛ.
• Щомісячний аналіз активної диспансерної групи для виявлення пацієнтів, що підлягають лікуванню відповідно до нового протоколу.
• Тестування на ВІЛ в першу добу стаціонарного перебування хворих.  
• Робота з групою серопозитивних осіб, яких можна виявити та поставити на облік.

Ключові досягнення

• Підготовлено та запроваджено локальний протокол.
• Локальні команди створено на всіх сайтах області.
• Спільно з ОБФ «Дорога до дому» отримано грант на навчання медичних сестер навичкам роботи з швидкими тестами.
• Сайти почали активно залучати вузьких спеціалістів до КіТ.
• Сайти активніше почали призначати АРВ-терапію на місцях.

Виклики

• Недостатня кількість швидких тестів, реактивів для ІФА та АРВ-препаратів на рівні області.
• Складнощі із впровадження комп’ютерної програми МІС в Одеській області. 

Наступні кроки